湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)《湖南省支持職工互助保障提質(zhì)擴(kuò)面增效的若干措施》的通知

湘政辦發(fā)〔2025〕58號(hào)

各市州人民政府，省政府各廳委、各直屬機(jī)構(gòu)：

　　《湖南省支持職工互助保障提質(zhì)擴(kuò)面增效的若干措施》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。

　　湖南省人民政府辦公廳

　　2025年12月31日

　?。ù思鲃?dòng)公開(kāi)）

湖南省支持職工互助保障提質(zhì)擴(kuò)面增效的若干措施

　　為貫徹落實(shí)黨的二十大和二十屆歷次全會(huì)關(guān)于加強(qiáng)普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè)重大部署，充分發(fā)揮職工互助保障在提升職工醫(yī)療保障水平中的作用，進(jìn)一步完善多層次醫(yī)療保障體系，提升職工醫(yī)療保障水平，減輕職工醫(yī)療負(fù)擔(dān)，擴(kuò)大互助覆蓋范圍，防范因病致貧返貧，推動(dòng)我省職工互助保障提質(zhì)擴(kuò)面增效，根據(jù)《中國(guó)工運(yùn)事業(yè)和工會(huì)工作“十四五”發(fā)展規(guī)劃》等文件精神，結(jié)合我省工作實(shí)際，制定如下措施。

　　一、優(yōu)化實(shí)施路徑，提升保障水平

　?。ㄒ唬┟鞔_參保原則。堅(jiān)持自愿性、團(tuán)體性原則，黨政機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位在職職工由所在單位工會(huì)組織集中參加。鼓勵(lì)各用人單位支持本單位工會(huì)組織全體在職職工參加職工互助保障。積極宣傳發(fā)動(dòng)新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者通過(guò)行業(yè)性、區(qū)域性工會(huì)聯(lián)合會(huì)參保。對(duì)參保人員不限職業(yè)、戶籍，無(wú)等待期、免體檢、無(wú)疾病種類和既往病癥限制。職工互助保障期一般以自然年度為周期。（省總工會(huì)、各市州人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　?。ǘ┩晟票Ｕ象w系。健全以職工住院互助保障和特殊疾病保障為主體，生育補(bǔ)助、家庭成員補(bǔ)助等特色項(xiàng)目為補(bǔ)充的保障體系。在公益普惠的基礎(chǔ)上，互助保障適度向重大疾病職工傾斜，研究制定大病關(guān)愛(ài)專項(xiàng)，防范因病致貧返貧。堅(jiān)持適度補(bǔ)償原則，發(fā)揮補(bǔ)充保障作用，防止出現(xiàn)保障不足或過(guò)度補(bǔ)償。（省總工會(huì)牽頭負(fù)責(zé)）

　?。ㄈ┘訌?qiáng)特殊群體保障。加強(qiáng)對(duì)新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者等群體保障需求的調(diào)查研究，出臺(tái)專項(xiàng)保障計(jì)劃。加大困難職工等群體參加互助保障的支持力度，在繳納互助金上予以適當(dāng)減免，在補(bǔ)助金給付上予以適當(dāng)傾斜。（省總工會(huì)牽頭負(fù)責(zé)）

　?。ㄋ模┩卣狗?wù)功能。各級(jí)工會(huì)組織要依托職工互助保障平臺(tái)，不斷拓展職工健康關(guān)愛(ài)渠道。通過(guò)舉辦職工健康知識(shí)競(jìng)賽、職工健康運(yùn)動(dòng)會(huì)等文體健康活動(dòng)，傳播互助保障理念，普及健康知識(shí)，切實(shí)提升職工健康素養(yǎng)。為包括新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者在內(nèi)的廣大職工開(kāi)展健康講座、提供免費(fèi)體檢和女職工“兩癌”公益篩查等健康服務(wù)，建立職工健康檔案，構(gòu)建全方位、多層次的職工健康保障體系。（省總工會(huì)、省衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　二、夯實(shí)資金保障，確保穩(wěn)健運(yùn)行

　?。ㄎ澹┟鞔_保障標(biāo)準(zhǔn)。職工互助保障要始終堅(jiān)持較低收費(fèi)、低門檻、公益性原則，互助金繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不高于當(dāng)年我省居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%。省總工會(huì)按照繳費(fèi)義務(wù)與保障權(quán)利相統(tǒng)一的原則，科學(xué)合理設(shè)計(jì)保障項(xiàng)目和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。（省總工會(huì)牽頭負(fù)責(zé)）

　?。┩貙捹Y金籌措渠道。突出職工主體地位，鼓勵(lì)職工自主繳納互助金。用人單位可以統(tǒng)一從工會(huì)經(jīng)費(fèi)中列支為職工繳納互助金。鼓勵(lì)采取“個(gè)人承擔(dān)一部分、用人單位承擔(dān)一部分、各級(jí)工會(huì)補(bǔ)助一部分”的共同籌措互助金方式，吸引更多職工及新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者參加職工互助保障。用人單位與職工可以通過(guò)協(xié)商確定分?jǐn)偙壤?。（省總工?huì)牽頭負(fù)責(zé)）

　?。ㄆ撸﹪?yán)格資金使用監(jiān)管。始終堅(jiān)持職工互助保障公益性原則，收繳的互助金屬于全體參保職工所有，除去必要的運(yùn)營(yíng)成本和風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金外，全部用于支付職工補(bǔ)助和開(kāi)展職工健康保障相關(guān)活動(dòng)，任何組織、個(gè)人不得侵占和挪用。在職工互助保障補(bǔ)助金給付范圍外開(kāi)展的活動(dòng)，要建立健全相應(yīng)的資金管理制度，嚴(yán)格審批，合理使用，接受參保職工監(jiān)督，并在一定范圍內(nèi)進(jìn)行公示。合理確定資金結(jié)余比例，加強(qiáng)沉淀資金管理。（省總工會(huì)牽頭負(fù)責(zé)）

　?。ò耍┨嵘L(fēng)險(xiǎn)防范能力。增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，對(duì)職工互助保障活動(dòng)存在的各類風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類識(shí)別、量化評(píng)估，尤其是針對(duì)資金管理、信息安全等方面存在的風(fēng)險(xiǎn)狀況，建立風(fēng)險(xiǎn)排查、監(jiān)測(cè)預(yù)警、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。建立健全風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金制度，省總工會(huì)按照年度繳費(fèi)總額的5%—10%從工會(huì)經(jīng)費(fèi)中劃撥風(fēng)險(xiǎn)儲(chǔ)備金，防范發(fā)生系統(tǒng)性和區(qū)域性給付風(fēng)險(xiǎn)。建立健全責(zé)任追究機(jī)制，確保資金安全高效運(yùn)行。（省總工會(huì)牽頭負(fù)責(zé)）

　?。ň牛┙∪邊f(xié)同機(jī)制。各級(jí)總工會(huì)與同級(jí)醫(yī)保部門建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，積極參與相關(guān)政策制定的調(diào)查研究和溝通論證，切實(shí)把握職工互助保障是多層次醫(yī)療保障體系重要組成部分的定位，推動(dòng)職工互助保障與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等相關(guān)政策互補(bǔ)銜接、錯(cuò)位發(fā)展。加強(qiáng)政策研究，適應(yīng)漸進(jìn)式延遲法定退休年齡政策，合理確定參加職工互助保障的年齡限制。（省總工會(huì)、省人力資源社會(huì)保障廳、省醫(yī)保局、各市州人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　三、加強(qiáng)組織引導(dǎo)，廣泛動(dòng)員參保

　?。ㄊ┩晟乒ぷ魍七M(jìn)機(jī)制。推動(dòng)形成“政府指導(dǎo)、工會(huì)牽頭主辦、各方支持”的工作格局。政府積極發(fā)揮指導(dǎo)作用；省總工會(huì)負(fù)責(zé)組織全省各級(jí)工會(huì)做好職工互助保障各項(xiàng)工作，穩(wěn)步推進(jìn)職工互助保障省級(jí)統(tǒng)籌；人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、數(shù)據(jù)等部門按照各自職責(zé)，與同級(jí)總工會(huì)建立完善規(guī)范的個(gè)人醫(yī)療信息授權(quán)調(diào)閱機(jī)制，積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)保報(bào)銷與職工互助保障補(bǔ)助發(fā)放“一站式”結(jié)算；財(cái)政部門配合省總工會(huì)推動(dòng)湖南省職工互助保障資金專用電子票據(jù)在全省范圍內(nèi)應(yīng)用；民政部門積極做好職工互助保障的社會(huì)組織登記，協(xié)同業(yè)務(wù)主管單位加強(qiáng)對(duì)其管理和執(zhí)法監(jiān)督；衛(wèi)生健康部門與同級(jí)總工會(huì)共建職工互助保障定點(diǎn)合作單位，聯(lián)合開(kāi)展提升職工健康水平的活動(dòng)。（省總工會(huì)、省民政廳、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省數(shù)據(jù)局、省政務(wù)服務(wù)和大數(shù)據(jù)中心按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　（十一）持續(xù)擴(kuò)大宣傳覆蓋。建立長(zhǎng)期宣傳機(jī)制，培養(yǎng)政策宣傳隊(duì)伍，加大政策宣傳力度、提高政策知曉率、擴(kuò)大宣傳覆蓋面。各級(jí)工會(huì)組織在日常工作中要講好職工互助保障故事，結(jié)合職工互助保障參保發(fā)動(dòng)，開(kāi)展互助保障參保流程、保障項(xiàng)目、保障范圍等政策講解，做到常態(tài)宣傳和重點(diǎn)宣傳相結(jié)合。充分利用基層工會(huì)深入企業(yè)職工的組織優(yōu)勢(shì)，針對(duì)非公有制企業(yè)職工、新就業(yè)形態(tài)勞動(dòng)者等擴(kuò)面難點(diǎn)群體，聯(lián)合企業(yè)、行業(yè)協(xié)會(huì)、園區(qū)管委會(huì)等開(kāi)展定向宣傳。用好各類思想宣傳陣地和服務(wù)職工陣地，做好包括基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、職工互助保障等在內(nèi)的國(guó)家多層次醫(yī)療保障體系的政策解讀宣傳宣講。更好發(fā)揮主流媒體在宣傳中的輿論引導(dǎo)作用，讓全社會(huì)知曉、支持職工互助保障，不斷提升品牌影響力、夯實(shí)品牌形象。（省總工會(huì)、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、各市州人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）

　　本措施自發(fā)布之日起施行，有效期5年。