一、政策背景

　　《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第八十三條規(guī)定，“國家建立以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體，商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療救助、職工互助醫(yī)療和醫(yī)療慈善服務(wù)等為補(bǔ)充的、多層次的醫(yī)療保障體系?！睘樨瀼芈鋵?shí)黨的二十大及歷次全會關(guān)于“促進(jìn)多層次醫(yī)療保障有序銜接”，強(qiáng)化普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè)等相關(guān)決策部署，進(jìn)一步提升我省職工互助保障的服務(wù)水平，更好地發(fā)揮其在減輕職工醫(yī)療負(fù)擔(dān)，提高職工醫(yī)療健康水平中的積極作用，我省研究出臺了《湖南省支持職工互助保障提質(zhì)擴(kuò)面增效的若干措施》（以下簡稱《若干措施》）。

　　二、主要內(nèi)容

　　文件圍繞推動職工互助保障提質(zhì)擴(kuò)面增效，提出三大方面十一條重點(diǎn)舉措。

　　一是優(yōu)化實(shí)施路徑，提升保障水平。明確職工互助保障堅(jiān)持自愿性、團(tuán)體性參保原則，不限職業(yè)、戶籍，無等待期、免體檢、無疾病種類和既往病癥限制。構(gòu)建以住院和特殊疾病保障為主體、多項(xiàng)特色項(xiàng)目為補(bǔ)充的保障體系，適度向重大疾病職工傾斜，研究制定大病關(guān)愛專項(xiàng)。加強(qiáng)對新就業(yè)形態(tài)勞動者、困難職工等特殊群體的保障支持，拓展健康服務(wù)功能，提升職工健康水平。

　　二是夯實(shí)資金保障，確保穩(wěn)健運(yùn)行。堅(jiān)持較低收費(fèi)、低門檻、公益性原則，互助金繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不高于當(dāng)年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的50%。鼓勵(lì)采取“個(gè)人承擔(dān)一部分、用人單位承擔(dān)一部分、各級工會補(bǔ)助一部分”的方式拓寬資金來源。嚴(yán)格資金使用監(jiān)管，確?；ブ鸪ケ匾倪\(yùn)營成本和風(fēng)險(xiǎn)儲備金外，全部用于職工補(bǔ)助和健康保障活動。提升風(fēng)險(xiǎn)防范能力，建立健全風(fēng)險(xiǎn)儲備金制度和責(zé)任追究機(jī)制，確保資金安全高效運(yùn)行。健全政策協(xié)同機(jī)制，推動職工互助保障與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等政策互補(bǔ)銜接、錯(cuò)位發(fā)展。

　　三是加強(qiáng)組織引導(dǎo)，廣泛動員參保。完善工作推進(jìn)機(jī)制，推動形成“政府指導(dǎo)、工會牽頭主辦、各方支持”的工作格局。建立工會與醫(yī)保、人社、衛(wèi)健、數(shù)據(jù)等部門聯(lián)動機(jī)制，推進(jìn)信息共享和“一站式”結(jié)算。財(cái)政部門支持職工互助保障資金專用電子票據(jù)應(yīng)用，民政部門做好相關(guān)社會組織管理，衛(wèi)生健康部門共建定點(diǎn)合作單位，協(xié)同提升服務(wù)效能。建立長期宣傳機(jī)制，培養(yǎng)政策宣傳隊(duì)伍，加大政策宣傳力度、提高政策知曉率、擴(kuò)大宣傳覆蓋面。