編者按:為深入貫徹落實數(shù)字中國建設(shè)整體布局,以數(shù)字化轉(zhuǎn)型驅(qū)動生產(chǎn)方式、生活方式和治理方式變革,省數(shù)據(jù)局開展了全省公共數(shù)據(jù)資源開發(fā)利用示范場景的征集與培育工作,并公布了第一批示范場景清單。為強化示范引領(lǐng)效應(yīng)、促進互學互鑒,湖南省數(shù)據(jù)局特推出《公共數(shù)據(jù)“跑起來”示范場景展播》合集,集中展示18個示范場景的數(shù)據(jù)資源開發(fā)利用模式。
跨部門數(shù)據(jù)實時聯(lián)動,助力醫(yī)?;鹁珳时O(jiān)管
牽頭單位:湖南省醫(yī)保局、湖南省數(shù)據(jù)局
參與單位:湖南省公安廳、湖南省衛(wèi)健委、湖南省人社廳、湖南省民政廳
所屬領(lǐng)域:醫(yī)療健康、社會保險、民生服務(wù)
應(yīng)用層級:省級
建設(shè)目標:實現(xiàn)醫(yī)保部門與公安、衛(wèi)健、人社、民政部門死亡人員信息的實時共享與同步更新,構(gòu)建起高效的信息互通機制,參保人員死亡后,其家屬辦理醫(yī)保停保、個人賬戶清算等業(yè)務(wù)時,無需重復(fù)提交死亡證明等材料。形成可復(fù)制、可推廣的公共數(shù)據(jù)在醫(yī)保民生領(lǐng)域共享應(yīng)用模式,為其他民生領(lǐng)域數(shù)據(jù)共享提供范例。
一、場景簡介
采用“需求導向+技術(shù)賦能+協(xié)同共建”的公共數(shù)據(jù)資源開發(fā)利用模式。以醫(yī)?;鸢踩捅忝穹?wù)需求為導向,運用大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈等技術(shù),搭建跨部門的死亡人員信息共享平臺,確保數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩耘c實時性。公安、衛(wèi)健、人社、民政部門按規(guī)范及時推送死亡人員信息,醫(yī)保部門對共享數(shù)據(jù)進行分析處理,應(yīng)用于醫(yī)?;鸨O(jiān)管和便民服務(wù)業(yè)務(wù),同時建立健全數(shù)據(jù)共享的管理、運維、安全保障等機制,保障場景持續(xù)有效運行。

二、總體思路
(一)擬解決的問題
當前醫(yī)保部門難以實時、全面掌握參保人員死亡信息,導致部分死亡人員家屬隱瞞情況,繼續(xù)享受醫(yī)保報銷等待遇,造成醫(yī)保基金流失;同時,參保人員死亡后,家屬辦理醫(yī)保相關(guān)后續(xù)業(yè)務(wù)時,需向醫(yī)保部門重復(fù)提供死亡證明等材料,辦事流程繁瑣。
(二)擬達成的工作目標
出數(shù)據(jù):建立公安、衛(wèi)健、人社、民政與醫(yī)保部門之間穩(wěn)定、實時的死亡人員信息共享數(shù)據(jù)通道,實現(xiàn)死亡人員信息的及時、準確傳輸與共享。
出應(yīng)用:基于共享的死亡人員信息,在醫(yī)保系統(tǒng)中實現(xiàn)自動識別參保人員死亡狀態(tài),觸發(fā)醫(yī)保待遇停發(fā)、個人賬戶清算等業(yè)務(wù)的自動化辦理;開發(fā)面向群眾的線上查詢服務(wù),家屬可便捷查詢參保人員相關(guān)醫(yī)保后續(xù)業(yè)務(wù)辦理進度。
出產(chǎn)業(yè):帶動醫(yī)保信息化服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展,吸引相關(guān)科技企業(yè)參與醫(yī)保數(shù)據(jù)應(yīng)用系統(tǒng)的優(yōu)化升級與運維,催生更多醫(yī)保數(shù)據(jù)應(yīng)用創(chuàng)新業(yè)務(wù)。
出模式:形成“多部門協(xié)同、數(shù)據(jù)實時共享、業(yè)務(wù)智能辦理、群眾便利受益”的公共數(shù)據(jù)在醫(yī)保民生領(lǐng)域共享應(yīng)用模式。

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